Nome
completo: _____________________________________________
Endereço: ___________________________________________________
Cidade e Estado: ____________________________________________
Telefone: ___________________________________________________
Nome para Crachá: __________________________________________
Ocupação:
| (
) Estudante Graduação |
(
) Estudante Pós-Graduação |
| (
) Agricultor |
(
) Profissional |
Curso:
| |
(
) Cana-de-Açúcar |
(
) Citricultura |
(
) Agronegócio |
PRAZO PARA INSCRIÇÃO:
até 16 de setembro de 2004
FORMA DE PAGAMENTO: Enviar cheque nominal à Mário Luiz
de Sá ou comprovante bancário realizado no Bradesco,
Agência 2853-3, Conta Corrente 575.008-3 no valor R$ 20,00 (vinte
reais) e postalizar juntamente com a Ficha de Inscrição
para:
UNESP Ilha Solteira
Centro Acadêmico da Agronomia
Caixa Postal 31
15.385-000 - ILHA SOLTEIRA - SP
